Die antimikrobielle Resistenz (AMR) hat sich zu einer der größten Bedrohungen für die globale öffentliche Gesundheit entwickelt.

Eine bahnbrechende Studie, die veröffentlicht wurde inThe Lancetschätzte, dass1,27 Millionen Todesfälle im Jahr 2019 waren direkt auf bakterielle Antibiotikaresistenz (AMR) zurückzuführen., während fastFünf Millionen Todesfälle wurden mit bakterieller Antibiotikaresistenz in Verbindung gebracht.Bemerkenswerterweise73 % der auf Antibiotikaresistenz zurückzuführenden Todesfälle wurden durch nur sechs bakterielle Krankheitserreger verursacht.und unterstreicht damit die dringende Notwendigkeit einer effektiven Überwachung, Infektionsprävention, eines verantwortungsvollen Umgangs mit Antibiotika und einer schnellen Diagnostik.

Unter diesen Krankheitserregern verdienen drei gramnegative Bakterien besondere Beachtung:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Diese Organismen sind zunehmend resistent gegen Carbapeneme – die Grundlage der Behandlung vieler schwerer Gram-negativer Infektionen – und werden weltweit als prioritäre Krankheitserreger anerkannt.

Die WHO stuft diese Krankheitserreger als kritisch ein.oder Hohe Prioritäten

DerWHO-Liste prioritärer bakterieller Krankheitserreger (BPPL) 2024identifiziert antimikrobiell resistente Bakterien, die dringende Investitionen in neue Diagnostika, Therapeutika, Impfstoffe und Strategien zur Infektionsprävention erfordern.

Unter denKritisch/HochPrioritätKrankheitserreger sind:

• • Carbapenem-resistentAcinetobacter baumannii(KRABBE)
• • Carbapenem-resistentPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• • Carbapenem-resistente Enterobacterales (CRE), einschließlichKlebsiella pneumoniae(CRKP)

Die WHO betont ferner, dass die Bekämpfung dieser Krankheitserreger einen umfassenden Ansatz erfordert, der Folgendes kombiniert:Schnelldiagnostik, Überwachung, rationaler Antibiotikaeinsatz (Antibiotic Stewardship, AMS) sowie Infektionsprävention und -kontrolle (Infection Prevention and Control, IPC)anstatt sich ausschließlich auf die Entwicklung neuer Antibiotika zu verlassen.

Internationale Leitlinien unterstreichen die Bedeutung schneller Diagnostik.

Die Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen erfordert mehr als wirksame Antibiotika – sie hängt von einer zeitnahen und genauen Diagnose ab.

DerGlobaler Aktionsplan der WHO zur Bekämpfung von AntibiotikaresistenzenDie Stärkung der Laborkapazitäten und der Ausbau des Zugangs zu qualitativ hochwertigen Diagnostika werden als zentrale Prioritäten für eine verbesserte Überwachung und eine optimierte Anwendung antimikrobieller Mittel genannt.

Aufbauend auf dieser Strategie,WHO-Initiative zur Diagnose antimikrobieller Resistenzen (2024)hebt die Bedeutung schneller Diagnostik für folgende Zwecke hervor:

• • Unterstützung des rationalen Antibiotikaeinsatzes (Antibiotic Stewardship, AMS)
• • Zeitnahe und angemessene antimikrobielle Therapie einleiten
• • Infektionsprävention und -kontrolle ermöglichen
• • Stärkung der AMR-Überwachung
• • Verbesserung der Ausbruchserkennung und -reaktion
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Ebenso verhält es sich mit dem/der/denAmerikanische Gesellschaft für Infektionskrankheiten (IDSA)empfiehlt, sofern verfügbar, schnelle molekulare Diagnostik einzusetzen, um bakterielle Krankheitserreger und Resistenzmechanismen frühzeitig zu identifizieren. Dies ermöglicht es den Ärzten, die antimikrobielle Therapie zu optimieren und eine unnötige Exposition gegenüber Breitbandantibiotika zu reduzieren.

DerEuropäische Gesellschaft für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ESCMID)empfiehlt außerdem die schnelle Identifizierung von Carbapenemase-produzierenden gramnegativen Bakterien, um eine frühzeitige Umsetzung von Infektionskontrollmaßnahmen und eine angemessene antimikrobielle Behandlung zu ermöglichen.

Zusammengenommen bekräftigen diese internationalen Empfehlungen eine gemeinsame Botschaft:Schnelle molekulare Diagnostik wird zu einem unverzichtbaren Bestandteil des modernen AMR-Managements.

KPN, Aba und PA verstehen

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeist eine Hauptursache für im Gesundheitswesen erworbene Lungenentzündungen, Blutstrominfektionen, Harnwegsinfektionen und Sepsis.

Carbapenem-resistentK. pneumoniaeträgt häufig Carbapenemase-Gene, darunter: KPC, NDM, OXA-48-ähnliche und IMP.

Hypervirulente Stämme können eine erhöhte Virulenz mit Multiresistenz kombinieren, was erhebliche therapeutische Herausforderungen mit sich bringt.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniiist äußerst widerstandsfähig und kann über längere Zeiträume auf Oberflächen in der Umwelt überleben.

Es steht in engem Zusammenhang mit:

• • Ausbrüche auf Intensivstationen
• • Beatmungsassoziierte Pneumonie (VAP)
• • Blutstrominfektionen
• • Geräteassoziierte Infektionen

Seine bemerkenswerte Fähigkeit, Resistenzdeterminanten zu erwerben, hat Carbapenem-resistent gemachtA. baumanniieiner der am schwierigsten zu behandelnden Krankenhauskeime.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaist ein opportunistischer Krankheitserreger, der häufig schwerkranke und immungeschwächte Patienten infiziert.

Intrinsische Resistenz, schnelle genetische Anpassung und Biofilmbildung tragen zu persistierenden Infektionen und zunehmender Carbapenem-Resistenz weltweit bei.

Übertragung im Gesundheitswesen

Diese multiresistenten Krankheitserreger werden hauptsächlich übertragen durch:

• • Kontaminierte medizinische Geräte und Oberflächen in der Umwelt
• • Hände von Mitarbeitern im Gesundheitswesen
• • Kolonisierte oder infizierte Patienten
• • Atemwegssekrete
• • Invasive Geräte wie Beatmungsgeräte und Katheter

Laut derUS-Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC)Eine frühzeitige Labordiagnostik in Kombination mit einem verantwortungsvollen Umgang mit Antibiotika und strengen Infektionspräventionsmaßnahmen ist unerlässlich, um die Übertragung multiresistenter Erreger im Gesundheitswesen zu reduzieren.

Behandlungsherausforderungen

Die Behandlungsmöglichkeiten werden immer begrenzter.

Zu den aktuellen Herausforderungen gehören:

• • Zunehmende Carbapenem-Resistenz
• • Begrenzte Verfügbarkeit neuartiger antimikrobieller Mittel
• • Toxizität im Zusammenhang mit Polymyxinen
• • Zunehmende Resistenzen gegen neuere Wirkstoffe

Daher empfehlen internationale Leitlinien einhellig, wann immer möglich, zeitnah mikrobiologische Nachweise zu erbringen, um eine gezielte antimikrobielle Therapie zu unterstützen.

Warum die schnelle molekulare Detektion wichtig ist

Konventionelle Kultur- und antimikrobielle Empfindlichkeitstests erfordern typischerweise48–72 Stundenbevor verwertbare Ergebnisse vorliegen.

Schnelle molekulare Diagnostik kann diesen Zeitraum erheblich verkürzen, indem sie gleichzeitig Krankheitserreger und klinisch wichtige Resistenzgene identifiziert und so eine frühere Diagnose ermöglicht:

• • Angemessene antimikrobielle Therapie
• • Maßnahmen zur Infektionsprävention
• • Entscheidungen zum rationalen Einsatz von Antibiotika
• • Überwachung resistenter Organismen

Eine Multiplex-PCR-Lösung für schnellere klinische Entscheidungsfindung

Zur Unterstützung der schnellen Identifizierung klinisch wichtiger gramnegativer Krankheitserreger und Carbapenem-Resistenzmechanismen,Multiplex-Nachweiskit für KPN, Aba, PA und Arzneimittelresistenzgene von Macro & Micro-Testgleichzeitig erkennt:

Zielpathogene: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Carbapenemase-Gene: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Hauptmerkmale

• • Direkter Nachweis aus Sputumproben
• • Keine langwierige Kulturanreicherung erforderlich
• • Analytische Empfindlichkeit:Nachweisgrenze 1000 KBE/ml 
• • Ergebnisse verfügbar in35–50 Minuten 
• • Kompatibel mit gängigen Echtzeit-PCR-Plattformen

Durch die schnelle molekulare Identifizierung von Krankheitserregern und Resistenzmarkern kann der Test herkömmliche mikrobiologische Arbeitsabläufe ergänzen und eine frühere klinische Entscheidungsfindung unterstützen.

Gemeinsam gegen AMR

Antimikrobielle Resistenzen lassen sich nicht allein durch neue Antibiotika überwinden.

DerWER, IDSA, ESCMID, UndCDCWir betonen stets, dass eine effektive AMR-Bekämpfung die Integration folgender Maßnahmen erfordert:

• • Schnelle Diagnostik
• • Antibiotika-Management
• • Infektionsprävention und -kontrolle
• • Laborüberwachung
• • Rechtzeitige klinische Intervention

Da Labore weltweit ihre Maßnahmen gegen Antibiotikaresistenzen weiter verstärken, kann die schnelle molekulare Multiplex-Diagnostik eine zunehmend wichtige Rolle bei der Unterstützung evidenzbasierter Behandlungsentscheidungen und der Eindämmung der Verbreitung resistenter Krankheitserreger spielen.

Referenzen

1. Kooperationspartner für antimikrobielle Resistenzen.Globale Belastung durch bakterielle Antibiotikaresistenz im Jahr 2019. The Lancet.2022.

2. Weltgesundheitsorganisation.Globaler Aktionsplan zur Bekämpfung von Antibiotikaresistenzen.2015.

3. Weltgesundheitsorganisation.WHO-Liste prioritärer bakterieller Krankheitserreger 2024. 

4. Weltgesundheitsorganisation.Initiative zur Diagnose von Antibiotikaresistenzen.2024.

5. Infectious Diseases Society of America (IDSA).Leitlinien 2024 zur Behandlung von Infektionen mit antimikrobiell resistenten gramnegativen Bakterien. 

6. Europäische Gesellschaft für Klinische Mikrobiologie und Infektionskrankheiten (ESCMID).Leitlinien für die Behandlung von Infektionen, die durch multiresistente gramnegative Stäbchenbakterien verursacht werden. 

7. US-Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC).Bedrohungen durch Antibiotikaresistenzen in den Vereinigten Staaten.