Globale und regionale molekulare Epidemiologie von HIV-1 im Zeitraum 1990–2024: Systematische Übersicht, globale Studie und Prävalenzanalyse

Einführung

Eine kürzlich veröffentlichte StudieThe Lancet Infectious Diseases(2026) bietet die bisher umfassendste globale Analyse der molekularen Epidemiologie von HIV-1 und integriert systematische Übersichtsdaten sowie eine weltweite molekulare Überwachungsstudie.

Durch die Kombination bereits verfügbarer Datensätze (1990–2021) mit neu erhobenen Sequenzdaten umfasste die Studie mehr als1,39 Millionen HIV-1-Genotypisierungsdatensätze aus 154 Ländern, gesammelt zwischen 1990 und 2024Unter Verwendung der von UNAIDS geschätzten Anzahl von Menschen, die mit HIV leben, als Gewichtungsfaktoren erstellten die Forscher globale und regionale Karten, die die zeitliche und geografische Verteilung von HIV-1-Subtypen, zirkulierenden rekombinanten Formen (CRFs) und einzigartigen rekombinanten Formen (URFs) beschreiben.

Die Ergebnisse zeigen, dass die globale HIV-1-Subtypenlandschaft zwar in den letzten zwei Jahrzehnten relativ stabil geblieben ist, es aber zu erheblichen regionalen Verschiebungen kommt, die insbesondere durch die zunehmende Diversität und Ausbreitung rekombinanter Formen bedingt sind.

Hintergrund der Studie

Das humane Immundefizienzvirus Typ 1 (HIV-1) weist aufgrund seiner hohen Mutationsrate, seiner Rekombinationsfähigkeit und seiner langfristigen Übertragungsdynamik eine ausgeprägte genetische Vielfalt auf.

Diese genetische Variabilität hat wichtige Auswirkungen auf:

• • molekulare Überwachung,
• • Bewertung der diagnostischen Leistungsfähigkeit
• • Überwachung der antiretroviralen Resistenz,
• • und Impfstoffentwicklungsstrategien.

Ziel der Studie war es, die globalen und regionalen Verteilungsmuster von HIV-1-Subtypen und rekombinanten Formen zu charakterisieren.1990 bis 2024, wodurch ein aktualisierter molekularer epidemiologischer Rahmen für die globale HIV-Prävention und -Bekämpfung bereitgestellt wird.

Studiendesign und Methoden

Die Forscher führten eine systematische Überprüfung der Datenbanken PubMed, Embase, Global Health und CINAHL durch, die Studien umfasste, die zwischen dem 1. Januar 2022 und dem 22. Januar 2025 veröffentlicht wurden.

Darüber hinaus wurden Daten über das Netzwerk der Globalen HIV-Molekularepidemiologie-Kooperation erhoben.

Zu den zulässigen Datensätzen gehörten:

• • Informationen zu den molekularen Subtypen von HIV-1,
• • klar definierte Probenahmestellen,
• • Abholtermine,
• • und ausreichende Stichprobenzahlen.

Der endgültige Datensatz umfasste:

• · 1.395.222 HIV-1-Genotypisierungsdatensätze 
• · 154 Länder 
• · sechs epidemiologische Perioden:1990–1999, 2000–2004, 2005–2009, 2010–2014, 2015–2019, 2020–2024.

Die globale und regionale Prävalenz der genetischen Formen von HIV-1 wurde unter Verwendung von UNAIDS-angepassten Gewichtungsmethoden geschätzt.

Globale Verteilung der HIV-1-Subtypen: Subtyp C bleibt dominant

Während2020–2024Der Subtyp C blieb weltweit die vorherrschende HIV-1-Linie und machte Folgendes aus:

Insgesamt machten rekombinante Formen (einschließlich CRFs und URFs) etwa22,4 % der weltweiten HIV-1-Infektionenund unterstreicht damit die zunehmende Komplexität der genetischen Vielfalt von HIV-1.

Der Subtyp C ist weiterhin vor allem in folgenden Bereichen dominant:

• • Südliches Afrika,
• • Südasien,
• • und mehrere ostafrikanische Länder.

Da diese Regionen einen großen Anteil der weltweiten HIV-Belastung ausmachen, beeinflusst die Dominanz des Subtyps C das weltweite Verteilungsmuster stark.

Regionale Unterschiede: Unterschiedliche Evolutionsmuster auf verschiedenen Kontinenten

Obwohl die globale HIV-1-Struktur relativ stabil erscheint, unterliegen regionale Muster einem erheblichen Wandel.

Südliches Afrika und Südasien: Anhaltende Dominanz des Subtyps C

Das südliche Afrika und Südasien sind weiterhin stark durch die Zirkulation des Subtyps C gekennzeichnet.

In diesen stark betroffenen Regionen stellt der Subtyp C die überwiegende Mehrheit der zirkulierenden Viren dar und ist somit der Hauptverursacher der weltweiten Verbreitung des Subtyps C.

Die Studie hebt jedoch auch hervor, dass die molekulare Probenahme in einigen stark betroffenen Regionen weiterhin begrenzt ist, was darauf hindeutet, dass zusätzliche Überwachungsmaßnahmen erforderlich sind, um die lokale virale Vielfalt besser zu erfassen.

Nordamerika und Lateinamerika: Anhaltende Dominanz des Subtyps B

Subtyp B bleibt die vorherrschende zirkulierende Linie in:

• • Nordamerika,
• • Lateinamerika.

Diese Regionen weisen im Vergleich zu Regionen, die schnellere Subtypübergänge durchlaufen, relativ stabile molekularepidemiologische Muster auf.

West- und Mitteleuropa: Zunehmende genetische Vielfalt

In West- und Mitteleuropa findet ein allmählicher Übergang von einer überwiegend vom Subtyp B dominierten Epidemie hin zu einer vielfältigeren Viruslandschaft statt.

Zu den wichtigsten Trends gehören:

• • abnehmender Anteil des Subtyps B
• • zunehmender Anteil rekombinanter Formen,
• • zunehmende Präsenz von Nicht-B-Linien.

Diese Veränderungen deuten darauf hin, dass die molekulare Diversität von HIV-1 auch in Regionen, die historisch gesehen vom Subtyp B dominiert wurden, zunehmend an Bedeutung gewinnt.

Ostasien: Rasante Ausbreitung rekombinanter Formen

In Ostasien zeigte sich einer der bedeutendsten epidemiologischen Veränderungen.

Die Studie ergab Folgendes:

• • CRF07_BC nahm im Laufe der Zeit deutlich zu.
• • Der Subtyp B ging deutlich zurück.

CRF07_BC stieg von etwavon 13,1 % im Zeitraum 2000–2004 auf 48,1 % im Zeitraum 2020–2024Dies verdeutlicht einen bedeutenden Wandel in der regionalen molekularen Epidemiologie von HIV-1.

Diese Transformation unterstreicht die Bedeutung der kontinuierlichen molekularen Überwachung in Regionen, in denen rekombinante Formen dominant werden.

Rekombinante Formen: Ein wachsender Bestandteil der globalen HIV-1-Diversität

Der Anteil rekombinanter Formen hat in den letzten Jahrzehnten weltweit zugenommen:

• • 2000–2004: ca. 20,8 %
• • 2010–2014: ca. 24,2 %
• • 2020–2024: ca. 22,4 %

Obwohl der weltweite Anteil im jüngsten Zeitraum leicht zurückging, breiten sich rekombinante Formen in mehreren Regionen weiterhin aus, insbesondere:

• • Ostasien,
• • West- und Mitteleuropa.

Die Studie legt nahe, dass rekombinante Formen in einigen Kontexten möglicherweise noch immer unterschätzt werden, da viele Überwachungsprogramme hauptsächlich auf partiellen Genombereichen basieren, die komplexe Rekombinationsmuster möglicherweise nicht vollständig erfassen.

Die Stärkung genomischer Überwachungsansätze wird daher besonders in Regionen mit hoher HIV-Übertragungslast und zunehmender viraler Diversität wichtig sein.

Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit und die klinische Praxis

1. Diagnostische Systeme erfordern eine kontinuierliche, subtypübergreifende Auswertung.

Die zunehmende genetische Vielfalt von HIV-1 unterstreicht die Bedeutung der kontinuierlichen Evaluierung von Diagnosetechnologien unter Berücksichtigung verschiedener viraler Hintergründe.

Obwohl die derzeitigen Plattformen für die HIV-Diagnostik und die Bestimmung der Viruslast eine breite Anwendbarkeit bewiesen haben, bleibt eine kontinuierliche Validierung anhand neu auftretender Subtypen und rekombinanter Formen unerlässlich.

Zukünftige Überwachungsmethoden sollten Folgendes integrieren:

• • Molekularepidemiologie,
• • Überwachung der diagnostischen Leistungsfähigkeit
• • und Analyse der viralen Evolution.

2. Die Überwachung von Arzneimittelresistenzen benötigt eine breitere genetische Abdeckung.

Die Ausbreitung verschiedener HIV-1-Linien kann Einfluss auf das Auftreten, die Erkennung und die Interpretation von Resistenz-assoziierten Mutationen haben.

Einige Studien haben nahegelegt, dass bestimmte HIV-1-Linien, einschließlich A6/A1-verwandter Varianten, mit einem erhöhten Risiko für virologisches Versagen unter bestimmten Langzeitbehandlungen mit Cabotegravir/Rilpivirin verbunden sein könnten.

Die Ergebnisse der Resistenzentwicklung werden jedoch von mehreren Faktoren beeinflusst, darunter:

• • Basisresistenzmutationen,
• • Behandlungsverlauf,
• • Einhaltung
• • und viralem genetischen Hintergrund.

Daher bleibt die Überwachung von Resistenzen auf Subtypebene zunehmend wichtig.

3. Bei der Impfstoffentwicklung muss die regionale Virusdiversität berücksichtigt werden.

Die große genetische Vielfalt von HIV-1 stellt nach wie vor eine der größten Herausforderungen für die Impfstoffentwicklung dar.

Die sich verändernde Verbreitung von Subtypen und rekombinanten Formen unterstreicht die Notwendigkeit von Impfstrategien, die Folgendes berücksichtigen:

• • regional zirkulierende Stämme,
• • virale Evolutionstrends
• • und eine breitere Immunabwehr.

Ein weltweit einheitlicher Ansatz kann der Vielfalt der weltweit zirkulierenden HIV-1-Varianten möglicherweise nicht vollständig gerecht werden.

Abschluss

Diese bahnbrechende globale Analyse der molekularen Epidemiologie von HIV-1 zeigt, dass die weltweite Viruslandschaft sowohl durch Kontinuität als auch durch Wandel gekennzeichnet ist.

Während der Subtyp C weiterhin fast die Hälfte aller weltweiten HIV-1-Infektionen ausmacht, entwickeln sich regionale molekulare Muster rasant weiter, wobei rekombinante Formen zunehmend Epidemien in Gebieten wie Ostasien und Europa prägen.

Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung einer kontinuierlichen molekularen Überwachung, einer subtypübergreifenden diagnostischen Validierung und integrierter genomischer Ansätze zur Unterstützung einer effektiven HIV-Prävention, der Überwachung der Behandlung und der zukünftigen Impfstoffentwicklung.

Referenz

1. Globale und regionale molekulare Epidemiologie von HIV-1 im Zeitraum 1990–2024: Systematische Übersicht, globale Studie und Prävalenzanalyse. The Lancet Infectious Diseases, 2026.